為了落實2020年政府工作報告要求，在推進(jìn)普通門診費用跨省直接結(jié)算試點的同時，國家醫(yī)保局全力支持重慶、四川、貴州、云南、西藏5省（區(qū)、市）探索門診慢特病費用跨省直接結(jié)算工作。2021年1月1日起，西南5省（區(qū)、市）以高血壓、糖尿病兩個門診慢特病病種為突破口，啟動門診慢特病費用跨省直接結(jié)算試點工作。
本次試點工作，按照“先易后難、穩(wěn)步推進(jìn)、急用為先、先行先試”的原則，分批將各統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)納入門診慢特病費用跨省直接結(jié)算范圍，先期在四川省省本級和成都市等7個地市、重慶市全市、云南省全省、貴州省黔西南州的328家定點醫(yī)療機構(gòu)開展試點，后續(xù)將逐步擴大結(jié)算試點地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)范圍,有序推進(jìn)門診慢特病費用跨省直接結(jié)算。
參保人員的門診慢特病資格由參保地認(rèn)定，就醫(yī)前按照參保地規(guī)定先辦理備案，可在試點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)費用直接結(jié)算，發(fā)生的醫(yī)藥費用，執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，門診慢性病和門診特殊病病種范圍、醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策，就醫(yī)行為由就醫(yī)地管理。
下一步，國家醫(yī)保局將跟蹤評估西南5省（區(qū)、市）試點情況，適時擴大試點范圍，提高參保群眾異地就醫(yī)結(jié)算的便利性。
來源：國家醫(yī)療保障局 日期：2021-01-12
